Inscripcion de distribuidores y mayoristas

Datos del cliente
Nombre completo:
RFC (si requiere factura):
Telefono:
Celular:
Correo electronico:
Como se quiere unir:
Datos del negocio
Nombre del negocio:
(solo en caso de ser negocio)
Logotipo:
(solo en caso de ser negocio)
Nombre del encargado:
(solo en caso de ser negocio)
Direccion completa:
(solo en caso de ser negocio)
Telefono:
(solo en caso de ser negocio)
Correo de Ventas:
(solo en caso de ser negocio)
Horario y dias de servicio:
(solo en caso de ser negocio)
Hace entregas a domcilio:
(solo en caso de ser negocio)
Acepta pago con tarjeta:
(solo en caso de ser negocio)
Datos para entrega de producto a cliente:
Nombre de quien recibe:
Calle:
Numero interior:
Numero exterior:
Colonia:
Delegacion o Municipio:
Estado:
C.p:
Telefono:
Entre que calles se encuentra:
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